Полипы желчного пузыря (полипоз) являются одним из наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря, и являются доброкачественными образованиями формирующиеся из слизистой оболочки и выступают в просвет органа. По факту являющиеся аномальными разрастаниями в просвет органа.

Термин «полип» является обобщенным названием совершенно разных по своей природе заболеваний.

Распространенность заболевания среди взрослого населения колеблется от 0,3 до 12,3% Полипы подразделяются на две большие группы : 
Истинные т.е. способные к перерождению в рак (малигнизации) и псевдополипы - доброкачественные, не склонные к перерождению. 
Псевдополипы (доброкачественные составляют 95% всех случаев) 

• Холестериновые полипы (холестероз желчного пузыря полипозная форма) — самый частый тип (более 80%). Это не истинные опухолевые образования а отложения холестерина на гипертрофированной неизмененной слизистой желчного пузыря ,напоминающие порою при большом увеличении грозди винограда. 
• Воспалительные полипы. Возникают как реакция на хроническое воспаление стенки (холецистит). Представляют собой разрастание грануляционной ткани 
• Аденомиоматоз. Это доброкачественное утолщение и гиперплазия (разрастание) слизистой и мышечной оболочки желчного пузыря с образованием дивертикулов (углублений). 

Истинные полипы (потенциально злокачественные, ~5% случаев): 

• Аденомы. Это доброкачественные опухоли из железистой ткани. Они имеют самый высокий риск малигнизации (перерождения в аденокарциному). 
• Папилломатозные -формируются при поражении организма вирусом папилломы человека, велика вероятность перерождения. 
• Папиллярные неоплазии и т д. 

В подавляющем большинстве случаев полипы никак себя не проявляют и являются случайной находкой при выполнении УЗИ ,КТ, МР 
Симптоматика может появится если полип: 

• расположен в шейке пузыря и мешает его сокращению; 
• имеет большой размер; 
• вызывает осложнения(перекрут ножки и т д). 

Возможные симптомы: 

• Тупая ноющая боль в правом подреберье. 
• Дискомфорт, тяжесть после приема пищи, особенно жирной или жареной. 
• Тошнота, реже рвота. 
• Желтуха (при нарушении оттока желчи крупным полипом). 
• Печеночная колика (редко, если полип на ножке вызывает обтурацию протока). 

Основной метод — Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. 

• Врач оценивает размер, форму, количество полипов и наличие/отсутствие эхотени (признак холестериновых отложений),наличие кровотока. 

Дополнительные методы для уточнения диагноза: 

• Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС): Тонкий зонд с ультразвуковым датчиком вводится через желудок в двенадцатиперстную кишку, что позволяет детально рассмотреть стенку желчного пузыря. Наиболее точный метод для оценки структуры полипа. 
• КТ или МРТ с холангиографией: Помогают оценить состояние желчных протоков и уточнить характер образования, особенно если есть сомнения. 
• Биохимический анализ крови: Проверяют уровень билирубина, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ,) для оценки функции печени и желчевыводящей системы. 

Тактика зависит от размера полипа, симптомов и данных УЗИ. 

1. Наблюдение (динамический контроль): 
Показано для большинства полипов, особенно мелких и бессимптомных. 

• Полипы < 10 мм без признаков малигнизации: УЗИ контроль каждые 6-12 месяцев. 
• Если полип не растет в течение 2 лет, наблюдение можно прекратить или увеличить интервалы между УЗИ. 

2. Медикаментозное лечение: 

• Эффективно только для холестериновых полипов. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые могут растворять холестериновые отложения. 
• Для других типов полипов лекарственной терапии не существует. 

3. Хирургическое лечение (холецистэктомия — удаление желчного пузыря)

В настоящее время холецистэктомия является основным методом лечения полипов желчного пузыря. Однако в этом случае нельзя исключить полностью хирургические осложнения таких как; травму желчных протока, сосудистых структур, риска кровотечения, перитонита., А потеря послеоперационной физиологической функции желчного пузыря (хроническая диарея и т д) серьезно влияет на качество жизни пациентов. По статистике около 1% истинных полипов являются злокачественными, А из всех полипов только 5% являются истинными. Эти факты побуждают многих специалистов к развитию органосохраняющих операций не дожидаясь очевидных признаков малигнизации (наличия опухоли).

С появлением минимально инвазивной эндоскопической технологии была выдвина и постоянно развивается концепция однопортовой хирургии. Суть операции сводится к удалению полипов с сохранением желчного пузыря, и избежать тем самым напрасного удаления органа в большинстве случаев при псевдополипах, сохраняя качество жизни пациента. При полипэктомии с сохранением органа всегда проводится гистологическое исследование позволяющее выяснить истинную природу полипа и дальнейшие мероприятия по профилактике и наблюдению.