Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из самых распространённых заболеваний органов пищеварения. По данным ВОЗ, ею страдают до 10–15% взрослого населения в развитых странах, причём у женщин заболеваемость в 2–3 раза выше. Традиционно ЖКБ ассоциируется с болью в правом подреберье, диспепсией и возможными осложнениями — от холецистита до панкреатита.

Стандартом лечения на протяжении десятилетий остаётся холецистэктомия — полное удаление желчного пузыря. Однако всё больше пациентов, особенно молодых и без выраженного воспаления, ищут альтернативы, стремясь сохранить орган. На этом фоне активно продвигаются методы «растворения» камней, часто с завышенными обещаниями.

Многих страдающих от наличия ЖКБ особенно интересует можно ли растворить камни в желчном пузыре и как это сделать.

Цель данной статьи — трезво оценить реальные возможности медикаментозного растворения (включая препараты Урсосан и Урсофальк), развенчать мифы и представить доказанную, современную альтернативу: эндоскопическую холецистолитотомию (EMIC) — метод удаления камней с сохранением желчного пузыря.

Что такое желчные камни? Классификация и патогенез

Желчные камни формируются в результате нарушения баланса компонентов желчи: холестерина, желчных кислот и билирубина. Основные типы:

Холестериновые камни (80% случаев): светлые, мягкие, образуются при избытке холестерина.
Пигментные камни: чёрные или тёмно-коричневые, связаны с гемолизом, циррозом или инфекцией.
Смешанные камни: комбинация обоих типов, часто с кальцификацией.

Формированию способствуют:

Ожирение, быстрая потеря веса,
Беременность,
Приём оральных контрацептивов,
Сидячий образ жизни,
Генетическая предрасположенность.

Ключевой момент: только холестериновые камни поддаются фармакологическому растворению. Пигментные и кальцифицированные — нет.

В своем Telegram-канале размещаю видео и фото из практики, это интересно!

Консервативные методы «растворения» желчных камней: возможности и жёсткие ограничения

Фармакологическое растворение: Урсосан, Урсофальк и другие препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)

Основное действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота (УДХК). На российском и европейском рынках наиболее известны препараты:

Урсосан (производство: Pro.Med.Cs, Чешская Республика)

Урсофальк (производство: Dr. Falk Pharma, Германия)

Оба содержат УДХК и считаются взаимозаменяемыми по действию, хотя отличаются вспомогательными компонентами и формой выпуска.

Механизм действия:

Снижает синтез холестерина в печени,
Увеличивает содержание желчных кислот в желчи,
Постепенно «вымывает» холестерин из камней, растворяя их изнутри.

Условия применения (обязательные!):

Только холестериновые камни (подтверждено УЗИ + КТ/МРТ: отсутствие теней кальция),
Диаметр камней не более 10–15 мм,
Желчный пузырь функционирует (сократимость ≥50% по результатам холецистографии),
Объём камней менее 1/3 объёма пузыря,
Отсутствие симптомов острого холецистита или обструкции протоков.

Реальная эффективность:

При идеальных условиях: растворение у 30–60% пациентов через 6–24 месяца.
В реальной клинической практике (с учётом неточного отбора): менее 10–15%.
Рецидивы: до 50% в течение 5 лет после отмены препарата.

Недостатки:

Длительный курс (часто более года),
Высокая стоимость (Урсофальк и Урсосан — от 1500 до 3000 руб./месяц),
Необходимость регулярного контроля УЗИ и печёночных проб,
Возможны побочные эффекты: диарея, аллергия, повышение трансаминаз.

Важно: ни Урсосан, ни Урсофальк не растворяют пигментные или кальцифицированные камни. Самолечение без подтверждения состава камней — пустая трата времени и риски упущенного осложнения.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

Метод, при котором камни дробятся вне тела с помощью ударных волн, а затем мелкие фрагменты выводятся или «растворяются» УДХК.

Требования:

1–3 камня,
Диаметром <2 см,
Без кальцификации,
Функционирующий желчный пузырь.

Проблемы:

Высокий риск миграции осколков в протоки → закупорка → острый холангит или панкреатит,
Требует последующего приёма УДХК,
Рецидивы — до 70% в 5 лет,
Метод практически вышел из клинического применения в ведущих странах (не входит в рекомендации EASL, ACG).

Мифы о продуктах, способных растворить камни в желчном пузыре

На сегодняшний день не существует продуктов, способных действительно растворить камни в желчном пузыре. Несмотря на популярные мифы — оливковое масло с лимоном, свекольный или яблочный сок, расторопша — всё это не имеет научного подтверждения. Более того, подобные «очистки» могут спровоцировать желчную колику или закупорку протоков, особенно при наличии даже небольших камней.

Однако диета играет важную роль в управлении желчнокаменной болезнью. Она не растворяет камни, но помогает:

предотвратить застой желчи,
снизить риск образования новых камней,
уменьшить нагрузку на печень и желчный пузырь.

Рекомендуется:

дробное питание (5–6 раз в день),
отказ от жирного, жареного, острого, алкоголя и газированных напитков,
употребление овощей, нежирного мяса и рыбы, каш, кисломолочных продуктов,
пить не менее 1,5–2 литров воды в сутки.

Таким образом, хотя никакая диета, растворяющая камни в желчном, не существует, правильное питание — важная часть профилактики и поддерживающей терапии.

Итог: почему «растворение» — не решение для большинства

Подходит менее чем 5% пациентов с ЖКБ,
Длительное, дорогое, с низкой эффективностью,
Не устраняет причину заболевания — нарушение метаболизма желчи,
Высокий риск рецидивов,
Часто используется как «оттяжка», пока не разовьётся осложнение.

Альтернатива: органосохраняющие хирургические технологии

Почему сохранение желчного пузыря имеет смысл?

Желчный пузырь — не «лишний орган». Он:

Концентрирует желчь в 5–10 раз,
Регулирует её выброс в ответ на приём пищи,
Участвует в пищеварении жиров.

После холецистэктомии:

10–40% пациентов страдают от постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС): боль, метеоризм, диарея, дисбактериоз,
Нарушается моторика тонкого кишечника,
Повышается риск рефлюкс-эзофагита и колита.
Если пузырь здоров, функционирует и не воспалён — его удаление неоправданно.

Эндоскопическая холецистолитотомия (EMIC): суть метода

EMIC (Endoscopic Minimally Invasive Cholecystolithotomy) — малоинвазивная операция по удалению камней с сохранением желчного пузыря.

Техника:

Делается 1–2 прокола (5–10 мм) через брюшную стенку.
Под видеоконтролем вводится мини-эндоскоп в желчный пузырь.
Камни извлекаются полностью — даже крупные, множественные или смешанные.
Стенка пузыря осматривается, при необходимости — санируется.
Желчный пузырь остаётся на месте, сохраняя функцию.

Операция длится 30–60 минут под общей анестезией.

Запишитесь на консультацию!

Оставьте заявку, и я свяжусь с вами в ближайшее время

Проконсультирую по вопросам хирургического лечения по всей России

Вы получите план лечения со сроками и ценами

Преимущества EMIC

Полное удаление всех камней (включая пигментные и кальцифицированные),
Сохранение функции желчного пузыря,
Рецидивы <5% при грамотном отборе пациентов,
Стационар — 1–2 дня, возврат к работе — за 3–5 дней,
Подходит для пациентов с противопоказаниями к общей холецистэктомии (пожилые, с сердечной недостаточностью и др.).

Противопоказания к EMIC

Хронический калькулёзный холецистит с выраженным фиброзом стенки,
Атрофический или гидрохолецистозный желчный пузырь,
Подозрение на дисплазию или рак,
Острый воспалительный процесс.

Важно: перед EMIC проводится комплексная диагностика — УЗИ, МРХПГ, иногда холецистография.

Клинические результаты

По данным специализированных центров (Южная Корея, Германия, ряд клиник РФ и ЕС):

Технический успех: >95%,
Удовлетворённость пациентов: 88–92% (против 60–70% после холецистэктомии),
Через 2 года функция желчного пузыря сохранена у >90%.

Сравнительный анализ методов

Практические рекомендации пациенту

Не начинайте приём Урсосана или Урсофалька без подтверждения холестериновой природы камней.
Если у вас функционирующий, не воспалённый пузырь — вы можете быть кандидатом на EMIC.
Обратитесь к опытному и высококвалифицированному врачу, специализирующегося на органосохраняющих вмешательствах.
Избегайте «чудо-методик» и интернет-советов — желчные камни требуют профессионального подхода.

Заключение

Медикаментозное «растворение» желчных камней с помощью Урсосана, Урсофалька или других форм УДХК — метод с узкими показаниями, низкой эффективностью и высоким риском рецидивов. Он не подходит для большинства пациентов с ЖКБ.

Современная хирургия предлагает более разумное решение: удалить камни — не удаляя орган. Эндоскопическая холецистолитотомия (EMIC) — это доказанная, безопасная и физиологичная альтернатива, сочетающая радикальность операции с сохранением качества жизни.

При правильном отборе пациентов EMIC не только устраняет камни, но и сохраняет естественное пищеварение — без риска ПХЭС, без диареи, без ощущения «инвалидности после операции».

Желчный пузырь — не мусорный мешок. Если он здоров — его стоит сохранить.

Я, врач-хирург Сусин Сергей Вячеславович, отвечу на все интересующие вопросы по удалению камней из желчного пузыря с сохранением органа. Оставьте заявку на бесплатную консультацию по всей России на сайте или позвоните по телефону +7 925 180 68 69.

Автор статьи

Врач-хирург
Сусин Сергей Вячеславович

Другие статьи

ГЭРБ-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)

Причины, симптомы и современные методы лечения рефлюкс-эзофагита: от диагностики до терапии.

Диагностика онкологических заболеваний

Ранняя диагностика онкологических заболеваний помогает выявить рак на начальной стадии. Узнайте, какие методы обследования применяются и как проходит диагностика.

Эндокринная хирургия

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, включая биопсию, гормональные исследования и малоинвазивные операции с хорошим косметическим результатом.

Рак молочной железы

Причины развития рака молочной железы, факторы риска, стадии заболевания, методы диагностики, лечения и рекомендации по профилактике.

Хирургия Fast Trask

Современный подход, направленный на быстрое восстановление после операций. В статье рассказываем о принципах метода и его преимуществах.

Полипы желчного пузыря

Причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Можно ли и как растворить камни в желчном пузыре: мифы, реальность и альтернатива

Холецистэктомия: что это за операция простыми словами

Как растворить полипы в желчном пузыре и можно ли это сделать