В медицине под консервативным лечением желчнокаменной болезни подразумевают два основных подхода: медикаментозное растворение камней и их дробление. Оба эти метода имеют очень жесткие рамки применимости.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — это единственный препарат, который официально признан для медикаментозного лечения камней. Его механизм действия заключается в изменении химического состава желчи, делая ее способной постепенно растворять холестериновые камни.
Однако важно понимать, что этот метод подходит лишь в крайне редких случаях. Для его эффективности должны быть соблюдены все следующие условия одновременно:
- Камни должны быть исключительно холестериновыми (они не видны на рентгене).
- Их размер должен быть небольшим — обычно не более 1–1,5 сантиметра в диаметре.
- Желчный пузырь должен быть полностью функциональным, то есть хорошо сокращаться и опорожняться при приеме пищи.
- Просвет желчного протока должен быть свободен от камней.
Если хотя бы одно из этих условий не выполняется, прием препарата будет абсолютно бесполезен. Даже в идеальных условиях курс лечения занимает от шести месяцев до двух лет и требует строгого контроля со стороны врача. Но самое главное — после отмены препарата риск рецидива (повторного образования камней) чрезвычайно высок. По сути, вы получаете временное облегчение, но не избавляетесь от причины болезни.
Ударно-волновая литотрипсия (УВЛТ) — это метод, при котором камни в желчном пузыре разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, проходящих через тело пациента. Этот метод также имеет свои строгие ограничения. Он применяется только в комбинации с УДХК и только для одного-единственного камня небольшого размера в полностью функционирующем желчном пузыре.
Более того, дробление камня создает множество острых осколков, которые могут легко закупорить узкие желчные протоки. Это может привести к острому приступу желчной колики, развитию холангита (воспаления протоков) или даже острого панкреатита — опасного для жизни состояния. Из-за этих рисков и ограниченной применимости УВЛТ сегодня практически не используется в большинстве клиник.
Что касается диеты и образа жизни, то здесь важно отделить миф от реальности. Диета №5, которую часто назначают при желчнокаменной болезни, не растворяет камни и не избавляет от них. Ее цель — другая: снизить нагрузку на желчный пузырь, предотвратить спазмы и приступы колики, а также замедлить рост уже существующих камней. Регулярные физические нагрузки и нормализация веса также являются важными поддерживающими мерами, но они не являются методом лечения самой по себе.